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外阴癌术后护理措施 外阴癌如何手术治疗
2022-11-21

外阴癌术恢复需要靠护理,外阴癌是外阴的恶性肿瘤,并不太少见,约占女性生殖道恶性肿瘤的5%。治疗外阴癌的方式有很多,手术主要以切除为主。那么,外阴癌术后如何护理?跟着小编一起来了解吧。

外阴癌术后护理措施

1、生命体征监测

外阴癌术后的病人回病房后采取平卧位6-8小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。密切观察病人的意识、心率、血压、呼吸情况。

2、疼痛护理

由于会阴部神经末梢丰富,术后切口均用大量的棉垫加压包扎,病人会感到疼痛不适。所以,在护理时要严格遵照医嘱给与止痛药止痛,多于病人聊天或利用听轻音乐等方法分散病人注意力,护理时动作要轻柔,让病人夜间有充分的休息时间。

3、伤口护理

腹股沟伤口术后的并发症主要为伤口裂开、感染坏死,致使切口延期愈合。所以外阴癌的患者术后一定要注意伤口护理,密切观察伤口有无流血、渗液、敷料有无湿润等现象,如果有此现象及时告诉医生和护士,进行换药处理。

4、引流管护理

两侧腹股沟淋巴结清除术后,难免会有淋巴液、组织液和一些渗血淤积在皮瓣下,所以手术后放置引流管,持续负压吸引引流,能及时清除皮下的渗血、渗液,使皮肤与皮下组织紧贴,这是促进愈合、防止感染的关键措施之一。 术后应密切观察引流液的颜色、量、气味并保持引流管通畅。通常术后引流量为300 mL~500 mL。 如发现引流量减少或切口周围肿胀,引流管粘连或血块堵塞,应及时通知医生处理。如果引流量多,色鲜红,提示有活动性出血。

5、尿管护理

外阴癌术后要保持尿管通畅并长期开放,观察尿液的颜色、量及性质。妥善固定,防止尿管阻塞、打折及脱出。 护理:加强会阴部护理,每天用碘伏溶液冲洗外阴2次,术后5 d~7 d通知护士拔出尿管,鼓励病人多饮水,观察病人排尿的情况,鼓励其自行排尿。

6、排便护理

术后过早排便,使腹压增加,导致创口压力增大,容易使创面造成污染。 因此,为了防止过早的排便,术后嘱病人暂禁食,给予静脉高营养维持。待肠功能恢复后,给予高营养少渣半流饮食,选择适量高纤维素性食物配以果汁等保持大便通畅,以利于排便,减轻腹压,降低切口张力。每次大便后用碘伏棉球擦洗会阴部,保持清洁,防止污染外阴部伤口。

外阴癌如何手术治疗

一般而言,治疗可用手术切除法,其手术方式与手术范围包括以下几点:

(1)单纯外阴切除。包括部分阴蒂,双侧大小阴唇会阴后联合,切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪2cm,保留会阴部和阴道。

(2)外阴根治切除。上界自阴阜,下界至会阴后联合,两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm,内切口包括切除1cm的阴道壁。两侧达内收肌筋膜,基底达耻骨筋膜(上部),皮片厚度<0.8cm。

(3)局部外阴根治切除。切除范围包括癌灶外周边3cm正常皮肤和皮下脂肪组织,内周边至少切除1cm以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴根治术可以是单侧外阴切除,前半部外阴切除或后半部外阴切除。但部分外阴切除必须保证局部癌灶彻底切除,切除深度和癌灶外周边距同根治性切除。

(4)腹股沟淋巴结清扫。自髂前上棘内3cm,经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点,至股三角尖部垂直纵形切口,皮片厚度0.5cm,切除范围为外界髂前上棘和缝匠肌表面,内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管,切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结,包括股管内Cloguet淋巴结,高位结扎大隐静脉。

(5)盆腔腹膜后淋巴结清扫。如不需盆腔脏器切除时,该手术应经腹膜外进行,其切除范围同宫颈癌根治术。

(6)部分尿道切除。继外阴广泛切除标本从耻骨联合,耻骨弓向下解离,处理阴蒂脚,尿道自耻骨弓游离2cm后,在金属导尿支撑下切除部分尿道。

(7)全尿道切除。膀胱肌瓣尿道成形术。

(8)前盆腔脏器切除。外阴累及膀胱三角区者,行全膀胱切除,常同时行全宫加阴道前壁切除,尿流转向术。

(9)后盆脏器切除。外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈,行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。乙状结肠造瘘。有时需同时行全宫和阴道后壁切除。